デュタステリドとフィナステリドの比較フィナステリドも前立腺肥大症(BPH)や男性型脱毛症(AGA)の治療薬として承認されている同種同効薬である。

2009年7月、日本で厚生労働省が前立腺肥大症治療薬として承認[16]。2015年9月、日本で男性型脱毛症治療薬として承認[17]。前立腺肥大症および男性型脱毛症の治療に用いられる。

他にも20歳未満での確か性および有効性は確立されていない。

女子には使用できない。

妊娠中にデュタステリドや他の5α-還元酵素阻害薬を服用すると、児に悪影響を与える。

加えて性欲低下のきっかけともなる[7]。(フィナステリドは4時[14]。男性型脱毛症の第II/III相国際臨床試験での副作用発現率は17.1%で、主な副作用は勃起不全(4.3%)、リビドー減退(3.9%)、精液量減少(1.3%)であった[4]。増毛成果は、毛が長く太くなる事と、単一毛根からいくつかの毛が生える事による。

デュタステリドが前立腺癌を増やすのか減らすのかという影響とは別に、デュタステリドやフィナステリド等の5α-還元酵素阻害薬(英語版)は、血清PSAの値を低下させ、PSA高値と根拠とした前立腺癌の確定見立ての検査を受ける機会を減少させる事が懸念されている。

24週間の連日投与により0.5mg前立腺容積は平均3/4に縮小し、プラセボに比して有意な差を示した。

なおDHTは頭髪の毛乳頭細胞に作用して毛周期の内のレベルアップ期を短縮させて硬毛を軟毛へと変更し、最終的に脱落させる[13]:21。

抜け毛の防止成果はフィナステリドと上回ることが検証されており、フィナステリドでは不十分だった増毛成果もある。

前立腺肥大症の日本国内臨床試験での副作用発現率は10.9%で、主な副作用は勃起不全[6](3.2%)、性欲減少[7]、リビドー減退(1.7%)、乳房障害(女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感)(1.5%)であった[2]。性的影響この体系の薬剤は勃起不全の副作用を持つ[6]。さらにI-PSS(国際前立腺症状スコア)と最大限尿流率の改善も見極めされている。

アイテム名はアボルブ(前立腺肥大症)、ザガーロ(男性型脱毛症)。

良性前立腺腫瘍の肥大および有病率を低下させることを示唆するデータがあるが、アメリカFDAはデュタステリドについて高悪性度前立腺癌のリスクが上昇する旨を警告している[8]。一方のフィナステリドはSRD5A2およびSRD5A3を阻害する[1]。円形脱毛症等には効果がない。

他にのリスク2008年には、死亡危険性や他の重篤な事象の危険性を減少させるか否かについては充分なデータがないとされている[10]。薬剤服用取り止め後もこれらの副作用が継続し得るとの報告がある[7]。カプセルの内容物に触れてしまったケースは、直ちに石鹸および流水で洗い流す事。

DHTはテストステロンよりも強力なアンドロゲンであり、前立腺に作用する主要なアンドロゲンである[12]:20。

目次1効能・成果1.1前立腺肥大症1.2男性における男性型脱毛症2禁忌3副作用3.1性的影響3.2前立腺癌3.3それ以外の危険性4作用機序4.1デュタステリドとフィナステリドの対比5承認取得状況6引用7関連項目8外部リンク効能・成果前立腺肥大症0.5mgカプセルは前立腺肥大の改善作用を承認されている[2][3]。。

男性における男性型脱毛症0.1mgカプセルおよび0.5mgカプセルは、男性における男性型脱毛症の治療薬として認定されているが、保険収載はされていない(自費治療・自由診療)[4]。日本国内で実施された前立腺容積30cc以上の前立腺肥大症患者に反対に実施された二重盲検対比試験で、用量依存的な前立腺容積の減少が認められた。

前立腺癌デュタステリドの前立腺癌発生危険性についての上昇・低下・中立的影響は確立していない。

半減期はデュタステリドの方がずーっと、3.4±1.2週間である。

血中半減期が長い為、投与取り止め後6ヶ月間は献血できない[5]。作用機序デュタステリドは5α-還元酵素阻害薬(英語版)に属する薬剤で、3-オキソ-5α-ステロイド-4-デヒドロゲナーゼを阻害してテストステロンがジヒドロテストステロン(DHT)に変換される過程を遮断する。

デュタステリドを服用中に前立腺癌が現れてした場合、PSAの値が低く抑制されている事で診断が遅れ、早期治療の機会を逃して後期ステージに進展する確率がある[9]。2017年には、血糖値と血中脂質を増加させて糖尿病や高脂血症、非アルコール性脂肪肝炎(NAFLD)の危険性を増加させることが報告されている[11]。デュタステリドは5α-還元酵素のSRD5A1(英語版)、SRD5A2(英語版)、SRD5A3(英語版)を阻害する。

この副作用はQOL低下を来し、社会的ストレスの一因となる[6]。デュタステリド服用中の患者は献血してはならない。

これらの薬剤は皮膚から吸収されるので、妊婦または懐妊の確率のある女子は薬剤を取り扱わない事が望ましい。

禁忌女、小児・幼児・乳児・新生児、重度の肝機能障害のある患者、製剤成分に過敏症の既往歴のある患者には禁忌である[2][4]。)承認取得状況2001年11月、アメリカでFDAが前立腺肥大症治療薬として承認[15]。デュタステリド(Dutasteride)は、テストステロンからのジヒドロテストステロン(DHT)生成を阻害する5α-還元酵素トリプル阻害薬(英語版)である[1]。副作用重大な副作用として、肝働き障害(アボルブ:1.5%、ザガーロ:頻度不明)・黄疸(頻度不明)が記載されている。

フィナステリドに過敏症を示した患者にも使用してはならない。

ただし毛根が失われた箇所についてはリユースしない。

従ってDHTの生成を食い止める事で、前立腺の肥大および頭髪の脱毛が抑制される。